歯周病の原因は細菌だけ？
噛む力と歯ぎしりの影響【錦糸町】

歯ぐきが腫れたり血がにじんだりすると、多くの方はまず歯みがきを見直します。それ自体は正しい反応で、歯周病の原因の中心にあるのは細菌だからです。ところが、同じように磨いているのに一本だけ歯ぐきが下がる、決まった場所だけ何度も腫れる——そんな偏った出方をすることがあります。

こうしたとき、細菌とは別のところから力が加わっている可能性があります。就寝中の歯ぎしりや日中の食いしばり、詰め物のわずかな高さの違いといった「噛む力」の要素です。この記事では、力が歯周病にどう関わるのか、関わっているときにどんな手がかりが出るのかを整理します。原因そのものの全体像は当院の歯周病のページにまとめていますので、あわせてご覧ください。錦糸町で歯ぐきの状態が気になっている方の参考になれば幸いです。

歯周病を進めるのは細菌だけではない｜
炎症のある歯ぐきに力が加わると

最初にはっきりさせておきたいことがあります。噛む力そのものが、歯周病を起こすわけではありません。順序としては、まず細菌によって歯ぐきに炎症が生まれ、そこへ力が重なったときに事態が動きやすくなる、という関係です。

歯を支えているのは、歯そのものではなく周りの組織

歯は骨に直接くっついているわけではありません。歯ぐきと、その下にある骨、そして歯と骨のあいだをつなぐ繊維状の組織が、全体で一本の歯を支えています。硬い歯だけを見ていると気づきにくいのですが、噛んだときの力を受け止めているのは、この柔らかい部分を含んだ支えの仕組みです。

歯ぐきが腫れる、骨が減る、歯が揺れてくる——歯周病として語られる変化は、いずれもこの支えの側で起きています。硬い歯そのものが壊れていくわけではない、という点が、虫歯とは違うところです。だからこそ、支えにかかる負担という視点が意味を持ちます。

支えが弱っているところに、強い力がかかると

日本歯周病学会が監修する解説では、食いしばりや歯ぎしりについて「歯に強い力が長時間かかるため、歯を支えている骨に強い力が加わります」と述べられています。さらに「噛む力によって歯周病が悪化し骨が溶けるだけではなく、歯を支える骨が溶けた状態になると歯を十分に支えることができなくなり」、揺れが大きくなっていく、という関係も述べられています（参照：日本歯周病学会「歯周病になると、歯がグラグラする理由を解説します！」 https://periobook.perio.jp/periodontal-knowledge/75/ ）。

支えが十分なときは、多少強い力がかかっても受け止められます。けれども炎症で支えが減っているところに同じ力がかかると、負担の大きさが変わってきます。健康な床に重い家具を置くのと、下地が傷んだ床に同じ家具を置くのとでは、沈み方が違うのと似ています。

だから「一部だけ」という出方になる

細菌は口の中のあちこちにいますが、噛む力のかかり方には偏りがあります。上下の歯が当たる強さは一本ごとに違い、片側でばかり噛む癖があればその側に集中します。細菌が全体に広がる条件だとすれば、力は場所を選ぶ条件です。この二つが重なった場所から先に変化が出る、と考えると、偏った出方の説明がつきやすくなります。

ただし、一本だけ歯ぐきが下がる理由は力だけではありません。歯並びや歯みがきの当て方、被せ物のかたちなど、ほかの要因も重なります。ここで挙げているのは「力も候補に入れておくと見落としが減る」という話であって、原因を一つに決めつけるものではありません。

力が関わっているときの手がかり｜
かかり方・起きること・気づき方

力の関わりは、レントゲンや検査の数値だけで判断するものではなく、日ごろの様子と合わせて見ていきます。下の表は、力のかかり方ごとに、支えの部分で起きやすいことと、外から気づける手がかりを並べたものです。

日本歯科医師会の相談ページでも、歯ぎしりに気づく手がかりとして「朝起きると歯や顎が痛い、疲れた感じがする。歯が欠けたり割れたことがある。」といった項目が並んでいます（参照：日本歯科医師会 お口のなんでも相談「歯ぎしり」 https://www.jda.or.jp/consultation/vol-07.html ）。

表の使い方｜当てはまる数を数えるものではありません

手がかりの欄は、当てはまる項目が多いほど力が強い、という点数表ではありません。一つでも心当たりがあれば、診てもらうときに口に出す材料になる、という使い方をしていただければと思います。逆に、どれにも当てはまらないから力は無関係、とも言い切れません。

とくに就寝中のことは、本人がいちばん分かりにくい部分です。ひとり暮らしで指摘してくれる人がいない場合は、朝の顎の様子や、歯の噛む面のすり減り方が手がかりになります。

もう一つ知っておいていただきたいのは、力の出方には波があるということです。仕事が立て込んでいる時期に強く出て、落ち着くと収まる、という変動を経験される方は少なくありません。ですから一度確かめて何もなかったとしても、時期を変えて見ると様子が違うこともあります。歯ぐきの状態を定期的に見ていく中で、そのときどきの力の様子も一緒に拾っておくと、変化の理由を説明しやすくなります。

治療した歯のまわりは、力の伝わり方が変わることがある

詰め物や被せ物を入れたあと、噛み心地が以前と違うと感じることがあります。装着のときに高さは合わせていますが、その後の歯の動きや反対側の歯の変化で、当たり方が少しずつ変わることもあります。違和感が続くようなら、遠慮なくお伝えください。素材ごとの特徴については審美歯科のページで扱っています。

噛み合わせそのものが気になるときは

歯ぎしりや食いしばりへの対応、噛み合わせの調整といった話は、歯周病とは別のまとまりとして噛み合わせ治療のページで扱っています。ここでは「歯ぐきの状態を見るときに力も一緒に確かめる」という範囲にとどめています。

錦糸町で「力」と「細菌」の
両方を確かめるには

歯ぐきの検査では、溝の深さや出血の有無を調べます。そこに「どの歯が強く当たっているか」「すり減りがどこに出ているか」という見方を重ねると、偏りの理由に近づきやすくなります。どちらか一方だけでは、見える範囲が限られてしまいます。

相談のときに伝えていただけると早いこと

受診の際、次のようなことを先にお話しいただけると、確かめる場所を絞り込みやすくなります。うまく言葉にならなくても構いません。「なんとなくこのあたり」で十分です。

• 気になる歯ぐきが、右か左か、上か下か、前のほうか奥のほうか
• 朝起きたときに顎や頬のあたりに感じることがあるかどうか
• 直近で詰め物や被せ物を入れた歯があるか、その後の噛み心地
• 仕事中や作業中に歯を合わせている自覚があるかどうか
• 食事のとき、無意識に使っている側があるかどうか

当院で心がけていること

• 墨田区・錦糸町駅からすぐの場所で、休診日を設けず夜20時30分まで受け付けています
• 歯ぐきの検査と、噛んだときの当たり方の確認を、同じ日のうちに行えます
• 完全個室の診療室で、撮影した画像を見ていただきながら場所を共有します
• 歯科用CTとマイクロスコープを用意しており、支えの部分の状態も画像で確かめられます
• ご予約はWEBとLINEから24時間承っています。相談だけのご来院もお気軽にどうぞ

よくある質問

まとめ｜歯周病の原因は細菌。
そこに力が重なると偏りが出る

歯周病の原因の中心は細菌であり、噛む力がそれに取って代わるわけではありません。ただ、炎症で支えが弱っている場所に強い力が重なると、その部分だけ変化が出やすくなります。一本だけ、片側だけといった偏った出方をしているときは、力という視点を足してみる価値があります。

手がかりは、朝の顎の様子や、治療後の噛み心地、無意識に使っている側といった日常の中にあります。錦糸町で歯ぐきのことが気になったら、細菌と力の両方から確かめてみてください。

噛む力の関わりを確かめるうえでの注意点

注意点

• この記事で挙げた手がかりは受診の材料であり、これだけで力の関与を判断できるものではありません
• 歯ぐきの変化には歯並び・清掃の届き方・全身の状態など複数の要因が関わり、原因を一つに絞れないことがあります
• 噛み合わせの調整で歯の面を削った場合、元の形に戻すことはできません
• 歯ぎしりへの対応は力の受け止め方を変えるもので、炎症の改善をお約束するものではありません
• 支えの状態はレントゲンや歯ぐきの検査を行って初めて分かり、見た目だけでは判断できません
• 進め方の決定は、診察と必要な検査を経て歯科医師が行います

おおよその費用

歯ぐきの検査、噛み合わせの確認、必要に応じたレントゲン撮影と、その結果に基づく処置は、健康保険の対象となるのが一般的です。診療内容ごとに点数が定められており、そこへご加入の保険の負担割合を掛けた額を窓口でお支払いいただきます。当日どこまで行うかによって金額は変わりますので、始める前にお伝えしています。なお、歯周病に関する処置の料金はサイト上では掲載しておりません。

お会計の方法は受付でお選びいただけます。クレジットカードをお使いいただくこともできます。

記載理由

医療広告ガイドライン（平成30年6月1日施行）の趣旨に即して、歯ぐきの変化の理由を調べている方が、細菌以外の要素も含めて受診の判断材料を持てるようご案内しています。

※症状の現れ方には個人差があります。※保険診療の負担額は加入されている保険により異なります。

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監修 / 医療法人社団 翔翼会
理事長 村上 翔

私たちが実践するのは、あなたを“患者”ではなく「お客様」として丁寧にもてなすホスピタリティと、「大切な家族や友人にしてあげたい診療」です。大学病院レベル以上の設備と衛生環境を整え、一人ひとりのお客様に心から寄り添いながら納得していただけるベストな治療法をご提案してまいります。

※本記事は一般的な情報提供を目的としています。噛む力と歯ぐきの関わり方には個人差があり、記事の内容だけで原因を見分けることはできません。心当たりがある場合は歯科医院にご相談ください。